Proximal Renal Tubular Acidosis and Fanconi Syndrome Secondary to Tenofovir Disopyroxil Fumarat: Importance of Arterial Blood Gases Analysis in Differrential Diagnosis in Severe Hypokalemia

Proksimal renal tübüler asidoz (pRTA) tek başına ya da Fanconi sendromu ile birlikte ortaya çıkabilir. İdiyopatik olabileceği gibi birçok ilaç ve hastalıkla ilişkisi bildirilmiştir. 71 yaşında, kronik HBV enfeksiyonu nedeniyle tenofovir disoproksil fumarat (TDF) kullanımı olan kadın hasta, dirençli, semptomatik hipokalemi başvurdu. Venöz kan gazı analizi tanıya ulaşılamazken arter gazında görülen izole anyon açığı normal hipokalemik hiperkloremik metabolik biyokimyada hipomagnezemi, hipoürisemi, hipofosfatemi saptanması üzerine pRTA düşünüldü. Diğer etiyolojik nedenlerin dışlanması öykünün uyumlu olması bu durum TDF kullanımına bağlandı kesilerek alfenamide (TAF) geçildiğinde klinik laboratuvar tam yanıt elde edildi. ilişkili ilacın kullanım süresinden bağımsız olarak çıkabilir TAF’a geçiş tedavisini aksatmadan komplikasyonu ortadan kaldırabilir. Hipokalemi, hipomagnezemi elektrolit bozuklukları, mikst asid baz bozukluğu etiyolojinin açıklanamadığı tablo uyumsuz venöz sonuçları edildiğinde, gözden kaçabilecek asid-baz bozuklukları açıklığındaki farkları saptamak için doğrulama ayırıcı tanıda yararlı olabilir.